KLESZCZE

http://www.borelioza.tivi.pl - Opisy medyczne. Diagnozowanie i leczenie boreliozy (tu także infomacje o tej chorobie)

PRZYCZYNA - pierwotniak Babesia canis wywołujący tę chorobę. Wraz ze śliną kleszcza, pierwotniak dostaje się do krwi psa i wnika do wnętrza czerwonych krwinek (erytrocytów) i tutaj rozmnaża się. Czasem we wnętrzu czerwonej krwinki można znaleźć 2 czy nawet 4 pierwotniaki. Zaatakowane krwinki czerwone ulegają całkowitemu zniszczeniu, rozpadają się a z ich wnętrza wysypują się pierwotniaki i atakują kolejne erytrocyty - te znów rozpadają się, uwalniając pierwotniaki itd.

OBJAWY - początkowo pies jest nieznacznie osłabiony, co wynika z rozwijającej się anemii (czerwone krwinki są stale atakowane i niszczone - z każdym dniem jest ich coraz mniej) i gorączki. Pies może także mieć mniejszy apetyt. Potem choroba rozwija się bardzo szybko - nagle pies całkiem słabnie, ma bardzo wysoką gorączkę, wymiotuje. Dochodzi do uszkodzenia wątroby i nerek - pojawia się żółtaczka, a mocz ma czerwony kolor. Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarza weterynarii.
Bardzo rzadko zdarza się przewlekła babeszjoza. W takim przypadku pies ma co kilka dni czy tygodni gorączkę, niechętnie je i bardzo szybko chudnie. W takim przypadku rozpoznanie choroby jest bardzo trudne.

Objawy choroby, jej nagły początek i odpowiednia pora roku (czyli taka, kiedy są kleszcze) są ważną wskazówką dla lekarza. Jednak w celu potwierdzenia choroby niezbędne jest badanie krwi. Oglądając krew pod mikroskopem można zauważyć w czerwonych krwinkach pierwotniaki. Ponadto badanie to pozwala na ocenę stanu wątroby, nerek i określenie jak silna jest anemia. Niekiedy pomocne jest także badanie moczu.

LECZENIE - długotrwałe i czasochłonne. Pies musi otrzymywać specjalne leki niszczące pierwotniaki a także kroplówki i leki osłaniające wątrobę oraz nerki. Niekiedy niezbędna jest transfuzja krwi. Często, mimo starań właściciela i lekarza i stosowania odpowiednich leków, wiele zwierząt nie przeżywa.
Choroby nie można także wyleczyć całkowicie - po wyzdrowieniu, po jakimś czasie zwykle zdarzają się nawroty, jednak zazwyczaj przebiegają one łagodniej. Dlatego tak ważne jest stosowanie odpowiedniej profilaktyki - czyli zabezpieczanie psa przed kleszczami.

PIROPLASMOSIS (BABESIOSIS)

Babesia nie są bakteriami ale pierwotniakami. Dlatego nie można ich usunąć żadną z obecnie stosowanych metod leczenia choroby z Lyme. Tu leży właśnie istota infekcji złożonych. Jeżeli pacjent cierpiący na chorobę z Lyme był intensywnie leczony i wciąż jest chory należy podejrzewać piroplasmosis.

Tak jak przy chorobie z Lyme, im dłużej pacjent jest chory tym dłuższa powinna być kuracja. Podobnie i tu również ocena kliniczna jest jedyną metodą podjęcia decyzji o zakończeniu leczenia.

Wybór metod leczenia jest ograniczony. Lek pentamidine podaje się w bolesnych zastrzykach domięśniowych, powodując sterylne ropnie i trwałe włókniste blizny na pośladkach. Co gorsza efekt jest słaby, a u pacjenta może rozwinąć się nietolerancja na glukozę. Jak widać nie jest to najlepsza możliwość.

Clindamycyna, 600 mg plus chinina 650 mg podawana była jako typowa terapia w publikacjach ale sugerowany dwutygodniowy okres leczenia jest praktycznie nie do zniesienia przez pacjenta (utrata słuchu, wysypka, gorączka, bóle głowy) – ponadto donoszono o niepowodzeniach w tego typu leczeniu.

Gentamycyna w połączeniu z penicyliną lub cfalosporynami jest stosowana w leczeniu zwierząt domowych zarażonych piroplasmosis. Występują niezwykle rzadkie doniesienia o ich skuteczności u ludzi gdzie w przypadku wczesnych stadiów choroby 14 dniowy cykl leczenia okazał się wystarczający. Przydatność tego antybiotyku w zaawansowanych stadiach nie została jeszcze wypracowana. Podstawowym efektem ubocznym jest utrata słuchu od gentamycyny i konieczność podawania domięśniowo lub dożylnie.

Mepron (atavoquone) dawka 750 mg wykazuje skuteczność ale powinien być podawany razem z azitromycyną 250 do 600 mg dziennie inaczej choroba może wytworzyć odporność. Skuteczność jest wyraźnie największa przy podawaniu tej kombinacji ale, co zaskakujące, prawie zawsze w czwartym dniu i czwartym tygodniu terapii pojawiają się reakcje typu Herxheimera. Czy jest to przykład nowo opisanego zjawiska w leczeniu piroplasmosis czy też w/w kombinacja ma niezbadaną dotychczas skuteczność w leczeniu Bb? Chociaż nie znam odpowiedzi, to jednak skłaniam się ku drugiej opcji na podstawie znanego w przypadku Bb 4- tygodniowego cyklu rozwojowego. W leczeniu późnych, przewlekłych stadiów niezbędny jest minimum miesięczny okres podawania leku, a niekiedy może ono trwać cztery i więcej miesięcy. W trakcie terapii występują problemy takie jak rozwolnienie, łagodne mdłości oraz znaczne wydatki na Mepron (600 $ za butelkę wystarczającą na miesiąc leczenia) niekiedy pojawia się przejściowe widzenie na żółto. W trakcie dłuższego leczenia zaleca się regularne badania morfologii krwi oraz próby wątrobowe. U wielu moich pacjentów opornych na takie leczenie zanotowałem zdecydowaną poprawę po podaniu zwiększonych dawek.

Ze względu na podobieństwo choroby z Lyme

Czy miałeś jakieś z niżej wymienionych objawów? ZAKREŚLIĆ WSZYSTKIE ODPOWIEDZI TAK

26. Oczy / wzrok: podwójne rozmyte widzenie, częste czarne plamy, wrażliwość na światło

37. Za długie lub za krótkie złe spanie, sen przerywany, wczesne budzenie się

INFORMACJE OGÓLNE

Po ukąszeniu kleszcza Bb gwałtownie rozprzestrzenia się w układzie krwionośnym i na przykład można ją znaleźć w centralnym układzie nerwowym już w 12 godzin po wejściu do układu krwionośnego. Dlatego też nawet wczesne infekcje wymagają pełnej dawki antybiotyku z czynnikami zdolnymi przeniknąć do wszystkich tkanek w odpowiednim stężeniu niezbędnym do zniszczenia w/w organizmów.

Praktyka wykazuje, że im dłużej pacjent chorował na Bb przed rozpoczęciem leczenia tym dłuższą i bardziej radykalną terapię należy zastosować.

Babeszjoza (piroplazmoza)

INFORMACJE OGÓLNE